Проблемы сердечные глазами специалистов

Херсонский областной кардиологический диспансер (ХОКД) - одно из тех медицинских заведений, которое занимается именно проблемами сердца. Нужно сказать, что за чуть более 15 лет существования диспансер стал одним из современнейших и высококлассных лечебных учреждений юга Украины. Качество оказания медицинской помощи постоянно усовершенствуется. Одним из последних достижений можно назвать внедрение метода ресинхронизирующей терапии. Об этом - в беседе с главным кардиологом области, заведующим диагностическим отделением ХОКД Сергеем Александровичем Похилько.

 

- Сегодня во всех проектах развития здравоохранения Украины вопрос о диагностике и лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями поднят как один из важнейших. Сергей Александрович, что нового в лечении таких пациентов на Херсонщине? Готовы ли херсонские кардиологи осваивать новые методы и технологии?

 

- Мы уже их осваиваем. Ведь 50-60% больных сердечно-сосудистой патологией приходят к сердечной недостаточности. Это состояние, когда сердце не прокачивает кровь. Появляются удушье, отеки, все признаки сердечной слабости. Раньше был путь медикаментозного лечения, а когда медикаменты не помогали, проводили пересадку сердца. Примерно c 2001 года начало развиваться новое направление - ресинхронизирующая терапия или лечение больных путем 3-камерной кардиостимуляции сердечной недостаточности. Было время, когда кардиостимуляторы пытались ставить абсолютно всем больным сердечной недостаточностью, но современная медицина пришла к выводу, что в кардиостимуляции нуждаются лишь около 20% пациентов. Это те пациенты, у которых камеры сердца сокращаются не синхронно, а раздельно. Им подходит ресинхронизирующая терапия. Нужно еще сказать, что операция была разработана в мире как предшественник операции по пересадке сердца. Проще говоря, если пациент находится в ожидании донорского сердца, то при 3-камерной кардиостимуляции он способен до операции жить полноценной жизнью несколько лет. - 20% больных - это много?

 

- Из миллиона человек, по статистике, в 3-камерных кардиостимуляторах нуждаются 30-40 человек. Если учесть стоимость одного кардиостимулятора (а это около 30 тысяч гривен), то, конечно, при условии крайне неудовлетворительного финансирования медицины такое количество больных - огромная цифра.

 

- В чем же заключается суть методики? Что нового она принесла?

 

- Не вдаваясь глубоко в курс биологии, скажу вкратце. Сердце, как известно, состоит из двух желудочков и двух предсердий. Они работают синхронно. Если нарушается цикл, нарушается ритм работы сердца. Есть врожденные, есть приобретенные нарушения ритма сердечной деятельности - как результат осложнений после гриппа, ангины, после инфаркта, атеросклероза. 3-камерный кардиостимулятор позволяет привести работу главного органа человека в норму. В сердце вводят 3 электрода (один стимулирует левый желудочек, второй - правый и третий - правое предсердие), и за счет кардиостимуляции удается одновременно их сокращать. Желудочки начинают работают одновременно, то есть синхронно, и сердце работает правильно, увеличивается объем выброса крови в аорту - таким образом уходят признаки сердечной недостаточности. Новизна методики в том, что до ее внедрения при помощи кардиостимуляторов можно было стимулировать одну или две полости сердца, а теперь - три.

 
- Сердечная недостаточность - очень серьезный диагноз. Всем ли больным подходит данная методика?

 

- Она не является абсолютно показанной для всех больных сердечной недостаточностью. Для этого имеются четкие показания. Врачкардиолог должен определить, кто именно из больных нуждается в 3-камерном кардиостимуляторе. Больные должны обратиться к кардиологу по месту жительства, а он должен направить в лабораторию электрофизиологических исследований сердца ХОКД. Специалисты лаборатории определят, подходит эта методика в данном случае или нет. На сегодняшний день ХОКД имеет опыт лечения 8 больных с применением 3-камерной кардиостимуляции. Первого больного мы совместно с коллегами оперировали в Днепропетровске - это было что-то вроде учебы и практики. Освоив методику, остальных оперировали своими силами. А вообще, операции по имплантации 3-камерного кардиостимуля-тора проводят в 5 кардиологических центрах Украины - в Киеве, Днепропетровске, Донецке, Одессе и в Херсоне. То, что такая методика была внедрена в ХОКД, объясняется наличием у нас электрофизиологической лаборатории и специалистов высокого уровня, которые сумели освоить эту новую сложную технологию. Идем в ногу с ведущими центрами, это мировая практика.

 

Еще одна гордость ХОКД - внедрение компьютерно-телефонной системы "Телекард", к которой подключены абсолютно все районные больницы области. Об этом - рассказ заслуженного врача Украины, главного врача Херсонского областного кардиологического диспансера Олега Петровича Мазуряка: - 3 года назад первой в Украине Херсонская область за счет средств, дополнительно выделенных бюджету ХОКД, приобрела "Телекард". Эта разработка наша, отечественная, - была создана усилиями харьковских электронщиков и кардиологов. В Херсонской области в телемедицинскую сеть связаны все центральные районные больницы области, центром сети является областной кардиодиспансер. Телекоммуникационная система состоит из персонального компьютера, цифрового блока-преобразователя, цифровой электрокардиографической приставки, которая записывает изображение в цифровом режиме. Затем изображение передается на центральную станцию, находящуюся в ХОКД, при помощи обычного телефона. Благодаря "Телекард" специалисты на местах круглосуточно (!) могут передавать электрокардиограммы в наш диспансер, где их посмотрят квалифицированные врачи. Ежегодно осуществляют 350-400 таких консультаций. Таким образом улучшилось качество и своевременность оказания помощи больным, к примеру, при остром инфаркте миокарда.

 
Нам удалось приблизить консультативную помощь к сельскому населению. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний уменьшилась на 3,3%. А ведь за этой цифрой - десятки спасенных жизней. В 2005 году Министерство охраны здоровья, изучив опыт Херсонщины, признало целесообразность метода, его оправданность и приняло решение осна-стить подобными системами и другие области Украины. А в феврале этого года по рекомендации специалистов-кардиологов ХОКД областным управлением здравоохранения принято решение о расширении сети "Телекард" в Геническом районе. Отныне консультацию ведущих специалистов смогут получить даже доктора сельских врачебных амбулаторий. Почему именно в этом районе? Помимо сильной удаленности от Херсона, он еще и является неблагополучным по показателям заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Вдобавок, что немаловажно, это курортная зона, где в летние месяцы население удваивается и, значит, увеличивается количество нуждающихся в медицинской помощи.

 

Образно говоря, с появлением "Телекарда" мы стали работать "с открытыми глазами". Теперь есть возможность четко планировать свою работу, получать своевременные консультации, экономить время, от которого часто зависит течение и исход кардиологических заболеваний. В конечном счете выигрывают все, но в первую очередь - пациент, помощь которому оказывают на более высоком уровне, а риск заметно снижается.

 

Гривна № 11(583), 2006-03-09