Опыт внедрения телемедицинский технологий в дистанционно-диагностическом центре Винницкой областной больницы им. Н.И.Пирогова

Телемедицинские технологии в практической медицине распространяются во всех развитых странах мира. Они органично дополняют традиционные методики диагностики и лечения.

В Винницкой области телемедицина впервые внедрена в практическом здравоохранении еще в 1982году, когда на базе областной больницы им. Н.И.Пирогова (согласно постановлению Совета Министров, 1982 г.) был создан дистанционно-диагностический центр (ДДЦ), который функционирует до сегодняшнего дня.

Вначале его оснастили двумя консультативно-диагностическими пультами (КДП) типа «Волна», а позже в 2005 г. харьковская компания «Тредекс» по распоряжению Министерства здравоохранения Украины, оснастила центр современным комплексом «Телекард», обеспечивающим передачу 12-канальной ЭКГ цифрового качества по телефонным каналам связи. Транстелефонный электрокардиографический комплекс «Телекард» соответствует лучшим стандартам диагностической аппаратуры. Телемедицинская система ориентирована на оказание ургентной (и не только) лечебно-диагностической помощи отдаленным медицинским учреждениям области, в первую очередь, жителям сельской местности.

Винницкий областной ДДЦ работает в режиме отложенных консультаций и в режиме реального времени. Врач-кардиолог на основании данных о больном (жалоб, анамнеза, данных лабораторного обследования) и его электрокардиографических данных дает рекомендации по лечению больного, способствует быстрой диагностике и своевременной госпитализации и терапии больных кардиологического профиля. При необходимости состояние больного отслеживается в динамике.

Дистанционно-диагностическая система технические характеристики телефонной 12-канальной компьютерной электрокардиографии позволяет:

• повысить качество медицинской помощи амбулаторным и стационарным больным, которые находятся в любом районе области;
• врачу-кардиологу областного центра оказывать консультативную помощь медработникам лечебных учреждений области в сложных лечебно-диагностических случаях, что значительно влияет на уровень, эффективность оказания медицинской помощи жителям сельской местности, помогает сельскому медработнику своевременно уточнить диагноз, принять правильное решение в плане госпитализации и лечения больного;
• производить дистанционный мониторинг применения медикаментозных средств больными кардиологического профиля под контролем местных медработников;
• при необходимости – производить массовые общедоступные профилактические обследования населения.

Областной ДДЦ укомплектован штатом высококвалифицированных кардиологов. Режим работы круглосуточный. Работает центр в рабочие, выходные и праздничные дни. Обслуживает 20 ЦРБ области, 3 НРБ, 8 участковых и семейных амбулаторий.

В 2008 году проконсультировано более 3,5 тыс. больных. Анализ работы показал, что количество консультаций по сравнению с прошлым годом увеличилось на 4,3%, в основном, за счет семейных амбулаторий и участковых больниц. Удельный вес консультаций с сердечно-сосудистой патологией составил 86,6% из них 23,7% в ночной период (ургентные больные).

Число консультаций с ИБС составило более 23% – инфаркт миокарда, фиброзно-рубцовые изменения после перенесенного инфаркта миокарда, с признаками острой и хронической коронарной недостаточности).

Более 28,1% обследованных составили больные с нарушением ритма и проводимости – (синусовая и эктопическая экстрасистолия, мерцательная аритмия, внутрижелудочковая и AV-блокады).

В 12,3% случаев рекомендовано только стационарное лечение.

Показатели свидетельствуют о большом значении ДДЦ в выявлении сердечно-сосудистой патологии, ранней диагностике инфаркта миокарда, острой коронарной недостаточности, аритмии, нарушений проводимости и своевременного проведения неотложной терапии.

В области эффективно используется дистанционно-диагностический комплекс «Тредекс» в Могилев-Подольском и Козятинском районах. В Могилев-Подольском районе электрокардиопередатчики установлены практически во всех участковых больницах и сельских семейных амбулаториях. В 2008 году проконсультировано 286 больных.

Козятинский диагностический центр обслуживает 9 участковых больниц. В прошлом году с помощью комплекса «Тредекс» проконсультировано 173 больных.

Опыт работы Винницкого областного дистанционно-диагностического центра позволяет рекомендовать применение компьютерного 12-канального электрокардиографа системы «Телекард» для дистанционной диагностики и лечения больных кардиологического профиля, особенно в экстренных и неотложных случаях.

Система «Телекард» рекомендована в первую очередь лечебно-профилактическим учреждениям, где отсутствуют специалисты-кардиологи и кабинеты функциональной диагностики. Она максимально приближает специализированную медицинскую помощь к населению сельской местности, повышает в целом качество медицинского обслуживания населения области.

Основная масса медработников лечебно-профилактических учреждений относятся к телемедицинским консультациям с большой ответственностью. С такими врачами Винницкий областной ДДЦ активно сотрудничает.

О наиболее серьезных проблемах, возникающих в процессе работы:

• для того, чтобы была возможность оснащать центры необходимой аппаратурой, вовремя осуществлять её ремонт, оснащать кабинеты функциональной мебелью, на развитие ДДЦ необходимо направлять целевые средства.
• Нередко медработникам приходится работать на телефонных линиях не самого высокого качества.