Досвід впровадження телемедичних технологій в дистанційно-діагностичному центрі Вінницької обласної лікарні ім. М. І. Пирогова

Ефективність телемедичних технологій обумовлена покращенням якості діагностичної та лікувальної допомоги населенню при значній економії коштів. Стабільно високий рівень смертності від серцево-судинних захворювань в Україні, як і в усьому світі, визначає необхідність удосконалення надання населенню кардіологічної допомоги з використанням сучасних підходів до діагностики і лікування та урахуванням міжнародного досвіду. Необхідною передумовою зниження серцево-судинної смертності є своєчасне встановлення правильного діагнозу та зменшення терміну до початку надання медичної допомоги. З метою підвищення якості діагностики та лікування кардіологічних хворих у Вінницькій області в 1982 році на базі ВОКЛ ім.М.І.Пирогова був створений Дистанційно-діагностичний центр (ДДЦ), обладнаний консультативними пультами системи „Волна” для передачі ЕКГ по телефону. З 2004 року ДДЦ обладнаний сучасними вітчизняними транстелефонними ЕКГ-системами ”Те­лекард” (діагностично-консультативний ком­плекс), які забезпечують передачу синхронної 12-канальної ЕКГ цифрової якості по будь-яким телефонним каналам зв’язку і відповідають кращим стандартам діагностичної апаратури. Комплекс ”Телекард”, виконуючи задачі ургентної діагностики, в усіх випадках забезпечує високу надійність зв’язку, дозволяє в 3-9 разів скоротити час з моменту перших ознак захворювання до надання кваліфікованої медичної допомоги. Дистанційно-діагностична система широко застосовується в економічно розвинених державах світу. Комп’ютерна техніка, телемедицина в тій чи іншій формі використовується у них практично в кожній області клінічної медицини. Так, у США 30% усіх госпіталів застосовують дистанційну діагностику. Вінницький обласний дистанційно-діагностичний центр може працювати в двох режимах: в режимі відкладених консультацій та в режимі реального часу. Лікар отримує дані хворого (скарги, анамнез захворювання, результати клініко-лабораторного обстеження) та його ЕКГ і, разом з інтерпретацією ЕКГ, надає рекомендації щодо подальшого обстеження і лікування хворого. При необхідності стан хворого відслідковується в динаміці. Дистанційно-діагностична система дозволяє:

•	забезпечити зростання якості надання амбулаторної та стаціонарної допомоги хворим, які знаходяться в будь-якому районі області;
•	надання консультативної допомоги медичним працівникам районних, дільничних лікарень, сімейних амбулаторій та ФАП, віддалених від обласного центру, наблизити кваліфіковану консультативну допомогу хворим сільської місцевості;
•	зменшити терміни тимчасової непрацездатності внаслідок своєчасного надання екстреної медичної допомоги, зокрема при застосуванні системи бригадами швидкої допомоги;
•	здійснювати дистанційний моніторинг застосування хворими серцево-судинних препаратів під контролем місцевих лікарів;
•	значно знизити вартість отримання хворими висококваліфікованої медичної допомоги за рахунок міжміських перевезень;
•	при необхідності організовувати масові і загальнодоступні профілактичні обстеження населення.

ДДЦ укомплектований штатом висококваліфікованих кардіологів. Обслуговує цілодобово у робочі, вихідні і святкові дні лікарняно-профілактичні заклади області. У вечірній і нічний час надає консультативну допомогу відділенням Обласної клінічної лікарні ім.М.І.Пирогова. Щороку, від моменту заснування, ДДЦ надає лікарям області близько 3,5 тисячі консультацій. Кількість консультацій в 2007 р. збільшилось на 6,2% за рахунок дільничних лікарень. Аналіз роботи показав, що в 2007 р. питома вага консультацій пацієнтів з серцево-судинною патологією складає 89,7%, з них нічних – 21,3%, 10,8% – хворим з ІХС (інфаркт міокарда, рубцеві зміни після перенесеного інфаркту міокарда, ознаки коронарної недостатності). В 13,5% обстежених виявлено порушення ритму і проведення (синусова й ектопічна тахікардія, шлуночкова і передсердна екстрасистолія, миготлива аритмія, внутрішньошлуночкова блокада). В 10,6% випадків рекомендо¬вано тільки стаціонарне лікування. Це свідчить про велике значення ДД центрів у виявленні серцево-судинних хвороб, ранньої діагностики інфаркту міокарда, гострої коронарної недостатності, аритмії, блокади і своєчасного проведення невідкладної терапії. Досвід роботи Вінницького обласного дистанційно-діагностичного центру дозволяє рекомендувати подальше поширення застосування систем передачі ЕКГ по телефонному зв’язку із ФАПів, сімейних амбулаторій та дільничних лікарень, де відсутні спеціалісти-кардіологи, кабінети функціональної діагностики, для наближення кваліфікованої медичної допомоги сільському населенню.