Категории публикаций
Публикации - Телемедицина
Телемедицина в Украине становится все более доступной
12.04.2007
Светлана ТЕРНОВАЯ («Ваше здоровье», 6 апреля 2007, №13)
В течение 2004-2005 гг. МОЗ Украины приобрело 570 передающих устройств, 57 центральных приемных станций комплекса транстелефонной ЭКГ «Телекард», что
сделало возможным создание в Украине 52 дистанционно-диагностических центров (25 областных и 27 районных). Сначала такие центры были оборудованы в лечебных учреждениях областного подчинения, а уже через год - в центральных районных больницах. В 2006 году 300 передающих устройств установлено в сельских и семейных амбулаториях, подавляющее большинство которых не имело в своем распоряжении даже кардиографа.
Именно так впервые на территории постсоветских стран была создана целостная телемедицинская система для предоставления ургентной диагностической помощи, которая реально работает и дает конкретные результаты.
За период реализации проекта, который объединяет три уровня предоставления медпомощи по схеме: ФАП/амбулатория - ЦРБ - областной кардиодиспансер, было получено и проанализировано почти 12 тыс. ЭКГ. У более чем 33% обследованных больных диагностирован острый инфаркт миокарда, у 56,3% - сложные нарушения сердечного ритма и проводимости и лишь у 10% пациентов выявлены более простые кардиологические патологии. Это еще раз убедительно доказывает жизненную необходимость транстелефонной ЭКГ, которая становится настоящим спасением для тысяч людей, жизнь которых решают считанные часы и условия, в которых они оказываются на момент болезни. Ведь последствия кардиологического заболевания зависят именно от времени, разделяющего момент возникновения приступа и начало лечения, так же, как от качества самого лечения и от профессионального уровня медицинских консультантов больного.
Преимущества системы «Телекард» заключаются именно в объединении ее эффективности и простоты для пользователя. Им может быть не только врач любой специальности (не кардиолог), а и фельдшер ФАПа - система как раз и рассчитана, прежде всего, на обслуживание подобных больничных учреждений. Практика доказывает, что на качестве диагностики это не сказывается ни каким образом. Уникальность комплекса «Телекард» в том, что он обеспечивает регистрацию качественной стандартной 12-канальной ЭКГ в любом населенном пункте и ее передачу на любое расстояние по любым каналам связи (стандартные телефонные линии, мобильные телефоны, портативные и стационарные радиостанции и т.п.). За 90 секунд записанную ЭКГ (запись длится 20 сек.) можно передать в районную больницу, а оттуда, по потребности, - в областной кардиодиспансер, специалисты которого обсуждают с врачами ЦРБ возможную тактику лечения, осуществляют дифференциальную диагностику изменений на ЭКГ, а в случае необходимости направляют на место ургентную кардиологическую бригаду. Благодаря этому уменьшается количество необоснованных вызовов таких бригад в сельскую местность. Кроме того, уменьшается стоимость полученной больными высококвалифицированной медпомощи (за счет уменьшения затрат на междугородные переезды). Система дает возможность предоставлять квалифицированную ургентную помощь даже там, где люди не могут рассчитывать на ЭКГ-обследование из-за отсутствия необходимого оборудования, то есть, речь идет о реальной доступности диагностической консультативной помощи сельскому населению. И кроме того, система «Телекард» играет немаловажную роль и в практическом дистанционном обучении врачей сельской сети.
Активнее всего включились в организацию работы телемедицинской сети Винницкая, Черниговская, Херсонская, Полтавская, Донецкая, Кировоградская и Сумская области, однако и в других регионах появилось много пылких приверженцев нового направления. Как не удивительно, ими стали коллективы ЦРБ (среди лидеров - ЦРБ г. Долина Ивано-Франковской области, МТМО г. Ковель Волынской области и ЦРБ г. Сторожинец Черновицкой области). Хотя ничего странного в этом факте нет - кому, как не медикам первичного звена, более всего мешает отсутствие надлежащей системы диагностики и ургентной помощи кардиологическим больным на местах, и кто самым первым убедился в преимуществах «Телекарда» на собственном опыте.
Впрочем, на преимуществах системы настаивают специалисты, предоставляющие медпомощь на всех уровнях.
Мирослав Тарнавский, кардиолог ЦРБ г. Долина Ивано-Франковской области:
– О системе «Телекард» узнали из Интернета. Как говорят, беда заставила искать спасения. А беда эта - недоступность квалифицированной медицинской помощи жителям сел и распространенность сердечно-сосудистой патологии. Поэтому мы решили создать телемедицинскую сеть, чтобы охватить ею, прежде всего, сельские амбулатории. И создали ее на собственном энтузиазме - «с мира по нитке» собирали средства на приобретение оборудования. Теперь оно функционирует во всех сельских амбулаториях района и на двух ФАПах. Хотелось бы, чтобы «Телекард» был на все ФАПах, ведь производители модифицировали оборудование настолько, что ЭКГ можно снять не обязательно в условиях больницы, и передать информацию в ЦРБ тоже можно с любого телефона - это никак не вредит качеству переданных ЭКГ. Каждый день мы получаем приблизительно 5-6 электрокардиограмм пациентов, нуждающихся в консультации, а временами и немедленном врачебном вмешательстве. Один из последних примеров - поступила кардиограмма из села, находящегося за 40 км от райцентра. Фельдшер просил совета, как помочь больному. Однако сразу стало понятно, что пациента нужно немедленно госпитализировать в районную больницу - выехала карета «Скорой», доставила мужчину в наше отделение, где ему предоставили немедленную помощь. Кстати, должен сказать еще об одном. «Телекард» не только спасает пациентов, он еще и учит медиков. Например, фельдшеры ФАПов, где установлен «Телекард», намного лучше разбираются в химиотерапии ишемической болезни сердца, гипертонического недуга и т.п., чем их коллеги, которые не имеют возможности общаться с квалифицированными кардиологами, пусть даже и по телефону, но зато часто и по различным вопросам. Таким образом, охват телемедицинской системой всех ФАПов - наша мечта. Вот только она нуждается в поддержке со стороны власти, тех, кто призван беспокоиться о здоровье людей.
Михаил Шкляренко, главный врач Полтавского областного кардиологического диспансера, заслуженный врач Украины, главный кардиолог Полтавской области:
– Мы работаем с системой "Телекард" с января 2005 года. До того мы пользовались системой "Волна", однако она значительно уступает «Телекарду» по своим техническими характеристиками – из-за низкого качества ЭКГ необходима была регистрация дополнительных отведений, и. вдобавок, на передачу информации тратилось слишком много времени, это было «дорогим удовольствием». Цифровая система «Телекард» справляется с аналогичной задачей качественно, дешево и быстро. Специалисты получают достоверную, исчерпывающую информацию об ЭКГ-обследовании больного и после «расшифровки» данных консультируют врачей на местах относительно дальнейшей тактики лечения. За прошедшее время мы уже приняли более 2 тысячи электрокардиограмм из разных уголков области - на ее территории работает 3 центральные станции и 30 передатчиков в ЦРБ. Практически все переданные ЭКГ содержали отклонения от нормальных показателей и нуждались в дифференционной диагностике. Кроме того, система дает возможность наблюдать за диспансерной группой больных, имеющих высокий риск развития сердечных заболеваний. А поскольку существует компьютеризированная база полученной информации, мы имеем возможность наблюдать за пациентами в динамике. Признанием преимуществ "Телекарду" являются письма из районов, поступающие в наше учреждение с просьбой оказать содействие в оснащении больниц этим диагностическим комплексом.
Татьяна Загубиженко, заведующая отделением функциональной диагностики Харьковской областной клинической больницы:
– Одним из самых перспективных методов приближения квалифицированной консультативной и диагностической помощи к первичному звену здравоохранения (в частности, семейным амбулаториям) является использование современных медицинских технологий, а именно, создание медицинской телеметрической сети. На Харьковщине в практику семейной медицины внедряется проект «Телекард», который предоставляет оперативную, эффективную и качественную помощь врачу семейной медицины, который может получить советы квалифицированных кардиологов относительно лечения пациентов независимо от места их пребывания. Ныне к системе «Телекард» подключено 18 амбулаторий семейной медицины Харьковского района и 11 ЦРБ, центральная станция расположена на базе отделения функциональной диагностики и приемно-диагностического отделения областной клинической больницы. Диагностическая система регистрации охватывает и другие отделения ОКБ, образуя внутреннюю сеть. И именно из ЦРБ поступают ЭКГ, свидетельствующие о сложной патологии, нуждающиеся в основательных консультациях специалистов третичного уровня медпомощи. Эта информация является основой архива сложных диагностических случаев, которые используются как методический материал. Опыт работы подтвердил, что «Телекард» значительно сокращает время диагностики (так же, как и уменьшает ее стоимость), ускоряет принятие решений относительно тактики лечения больных, которые находятся на значительном расстоянии от специализированных больниц. А благодаря оперативной квалифицированной и своевременной медицинской помощи соответственно сокращаются сроки нетрудоспособности больных, у них реже возникают осложнения, уменьшается количество случаев безосновательных госпитализаций и обращений на вторичный и третичный уровень медпомощи.
Там, где работа транстелефонной сети тормозится, ищут оправдания. Среди них называют большей частью субъективные причины, свидетельствующие о нежелании должностных лиц разных уровней брать на себя «лишние» хлопоты, ведь внедрение телемедицинского проекта подобного образца нуждается в координации усилий различных медицинских учреждений и умелого администрирования на уровне области и районов. Звучат и ссылки на объективные препятствия, вроде отсутствия междугородной связи в отдаленных населенных пунктах или отдельного телефонного номера для передачи ЭКГ, жалобы на бедность бюджетов больниц, которые будто бы не могут оплатить подобные телефонные консультации. Однако, как свидетельствует практика, максимальные «дополнительные» затраты на транстелефонные консультации не превышают 25 грн. на месяц (для районной больницы) и 5-6 грн. для сельской амбулатории. Согласитесь, что такие затраты нельзя сравнивать с тем экономическим ущербом, которому наносит постоянная или даже временная нетрудоспособность больных как следствие несвоевременной или неквалифицированной медпомощи в связи с сердечно-сосудистым заболеванием, а тем более с ценой человеческой жизни.
Как свидетельствует мировой опыт, стремительное развитие телемедицины в развитых странах базируется в том числе и на ее способности повысить уровень медицинской помощи при условии одновременного уменьшения финансовых затрат на нее. По оценкам специалистов, комплект оборудования «Телекард» скупается в течение года. А учитывая еще и положительный опыт его использования, они настаивают на необходимости установки передающих устройств в каждом ФАПе, каждой семейной и сельской амбулатории и, соответственно, приемные станции должны быть оборудованы в каждой ЦРБ, во всех областных больницах и кардиодиспансерах. Таким образом, будет сформирована полноценная телемедицинская сеть, которая охватит территорию всей страны, в том числе и самые удаленные ее уголки, где только мечтают о квалифицированной медицинской помощи и еще, наверное, долго будут мечтать, если не будет проведены кардинальные мероприятия.
Владимир Бондаренко, заместитель директора Департамента МОЗ Украины по организации и развитию медицинской помощи населению, начальник отдела первичной медико-санитарной помощи и развития семейной медицины:
- Министерство здравоохранения всячески будет поддерживать инициативы с мест относительно внедрения телеметрических сетей. Из разных регионов страны поступают подтверждения того, что система работает хорошо, что она нужна и этот опыт заслуживает дальнейшего распространения. Тем более что такие телемедицинские проекты как раз и помогают сделать квалифицированную медицинскую помощь доступной для населения. Вообще, сегодня принята Концепция Программы развития общей практики - семейной медицины на 2006-2010 года, направленная на усовершенствование правовых, организационных, материально-технических основ в сфере здравоохранения.
В ходе выполнения постановления Кабинета Министров Украины № 603 от 28 апреля 2006г. за средства Государственного бюджета Министерством здравоохранения приобретено оборудования на сумму 150 млн. грн. и оснащено 2146 сельских врачебных амбулаторий и 1294 ФАПа.
На 2007 год также предусмотрены средства областям из Государственного бюджета в виде субвенций в размере 100 млн. грн. - на оснащение сельских врачебных амбулаторий и ФАПов и приобретение автомобилей скорой медицинской помощи для сельских учреждений здравоохранения. Однако для того, чтобы «замкнуть» цепь предоставления медицинской помощи от ФАПа до ЦРБ, необходимо оснастить районные больницы диагностическим, эндоскопическим, лабораторным оборудованием. А прежде всего, в серьезном оснащении нуждаются реанимационные отделения и отделения интенсивной терапии ЦРБ {в этом году предусмотрено выделить средства из Государственного бюджета на такие нужды).
На очереди - решение таких актуальных вопросов в области сельского здравоохранения, как формирование оптимальной сети учреждений/подразделов первичной медико-санитарной помощи с целью приближения врачебной помощи к населению; надлежащее кадровое обеспечение и материально-техническое оснащение учреждений первичной медико-санитарной помощи; обеспечение населения лечебными средствами; решение социально-бытовых проблем.
Категории:
- Войдите, чтобы оставлять комментарии
Адрес: Украина, 61001, Харьков, а/я 11515,
тел./факс.: +38(050)0113940, +38(057)7290409.
E-mail: tredex@tredex-company.com
tredex.office@gmail.com
|
|
|